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발행일: 2022/01/26  창원일보
[김이곤의 건강 칼럼]
건선 2-건선의 원인과 진단

구암한의원 김이곤 원장
지난 주 물방울, 판상, 농포성 등 건선의 증상과 그에 따른 분류로 나눠 보았다. 이번 시간에는 건선의 원인과 진단에 대해 알아본다.
 

◆ 원인
 

건선의 원인은 아직까지 명확하게 밝혀지지 않았으나 피부에 존재하는 면역세포인 T세포와 관련이 있는 것으로 알려져 있다.
 

T세포의 활동성이 과잉돼 그 결과 분비된 면역 물질들이 피부의 각질세포를 자극해 각질세포의 과다한 증식과 염증을 일으키는 것으로 밝혀지고 있다.
 

병변 부위의 혈관 확장으로 인한 열감과 발적이 동반되고 과증식으로 새롭게 형성된 각질세포가 피부의 표층으로 이동하게 되고, 그 결과 피부표면에 두꺼운 인설을 형성하게 된다.
 

이 외에도 유전적 요인, 환경적 요인, 약물, 피부자극, 건조, 상기도 염증, 정신적 스트레스 등이 원인이 되거나 악화시키는 요인으로 알려져 있다.
 

건선환자의 정상으로 보이는 부위가 자극이나 손상을 받으면서 건선이 발생하는 현상을 쾨브너(Koebner) 현상이라 한다.
 

건선이 자극을 많이 받는 부위인 두피 팔꿈치 무릎 등에 잘 생기는 이유가 이 때문이다. 따라서 건선환자는 과도한 때밀이나 각질을 인위적으로 제거하는 행위를 피해야 한다.
 

편도선염과 같은 상기도 감염 후에 전신에 물방울양 건선이 발생하거나 기존 건선이 악화되기도 한다.
 

정신적인 스트레스도 그 기전에 대해서는 명확하게 알려져 있지 않았지만 건선을 악화시킨다.
 

따라서 건선 환자는 스트레스를 받지 않도록 즐겁고 긍정적인 마음가짐을 가지는 게 도움이 되며 숙면을 취하고 규칙적인 생활을 하는 게 좋다.
 

건선을 악화시키는 약물로는 심장병이나 고혈압 치료제로 쓰이는 일부 약제와 일부 조울증치료제와 항염증치료제, 비스테로이드소염제(NSAIDs) 등이 있다.
 

스테로이드 약물은 복용 중에는 건선이 좋아지지만 치료 중단 후 더 악화된다. 일부 특수한 경우를 제외하고 가급적 스테로이드 투여는 피해야 한다.
 

또한 술과 담배가 건선을 악화시킨다는 연구 보고가 있다.
 

◆ 진단 및 검사
 

건선은 임상 증상이 다양하지 않고 대부분 전형적인 증상을 나타내기 때문에 피부소견만으로도 쉽게 진단할 수 있다.
 

건선은 특징적인 피부 발진의 모양 즉 경계가 뚜렷하고 크기가 다양한 홍반이나 판을 이루는 발진, 생긴 부위, 병의 경과와 병력 등을 바탕으로 진단한다.
 

전형적인 건선 병변의 모양은 작은 좁쌀 같은 발진으로 시작해 그 위에 새하얀 비듬 같은 각질이 나타나고 주위에서 발생한 새로운 발진들과 서로 뭉쳐지거나 커지면서 주위로 퍼져 나간다.
 

피부 각질은 쉽게 벗겨져 나가며 피부는 점차 두꺼워지고 가려움증은 심하지 않으며 주로 팔꿈치, 무릎, 엉덩이, 머리 부분에 많이 생기고 이 외에 손발바닥, 성기, 정강이 부위, 손발톱 등에도 흔히 볼 수 있다.
 

하지만 건선 초기 다른 피부질환과 구분이 어려울 때 다른 질환과의 감별을 위해 피부 병리조직검사를 시행하기도 한다.


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