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발행일: 2019/06/19  창원일보
[김이곤의 건강 칼럼]
허리디스크(요추 추간판 탈출증)-검사

구암한의원 김이곤 원장
대부분의 요추 추간판 탈출증은 병력과 신체검진만으로도 확인할 수 있는 경우가 많다.
 

이러한 증상이 있는데 혹은 이러한 자세를 취했을 때 통증이 있는데 내가 디스크가 아닌지 의문이 들 때가 있다. 디스크의 경우 특징적인 증상 또는 자세 습관 등이 있으니 다음과 같은 진단 방법을 통해 스스로 확인해 보는 것도 좋다. 필요할 경우 방사선 검사 등 추가적인 검사를 시행해 확인 할 수 있다.
 

◆병력 확인
 

본인의 병력을 확인하면서 통증의 양상이나 다른 동반질환의 여부, 그리고 가족 중 유사한 질환을 가진 사람의 여부 등을 확인한다.

▲최근에 높은 곳에서 추락하거나 넘어진 병력이 있는지 ▲누웠을 때 증상이나 통증이 호전되는지 아니면 악화되는지 ▲증상을 악화시키거나 완화시키는 활동이나 자세가 있는지 ▲하루 중 특별히 증상이 심해지거나 완화되는 시기가 있는지 ▲가족 중 디스크나 요통이나 관절염 등의 병력을 가진 사람이 있는지 ▲과거에 추간판탈출증을 진단받은 병력이나 요통을 앓은 경험, 허리 또는 등 부위를 수술 받은 경험이 있는지 ▲한쪽 또는 양쪽 다리에 통증이나 감각이상, 저린 느낌 등이 있는지
 

◆신체검진


 

▲자세 및 척추외관검사
 

추간판탈출증이 있는 환자는 대개 디스크에 압력을 주지 않는 모양으로 허리가 옆으로 휘면서 침범된 쪽의 반대 방향으로 구부리게 된다. 한편 고관절과 무릎은 침범된 쪽에서 구부리는 양상을 보인다.

 

▲운동범위 검사
 

허리를 어느 정도까지 굽히거나 회전시킬 수 있는지 등을 평가한다. 추간판탈출증이 발생하면 허리를 굽히거나 펴는 운동, 옆으로 굽히는 운동 등에 대한 관절의 운동범위가 제한된다. 환자의 몸을 침범된 쪽으로 구부리면 통증이 심해지고 국소적인 압통과 근육이 단단하게 굳는 현상이 나타나기도 한다.

 

▲하지직거상검사(SLR 테스트ㆍStraight Leg Raising Test)
 

누워 무릎을 편 상태에서 한쪽 하지를 들어 올려 통증발생 여부를 확인하는 검사다. 정상인의 경우 70°이상 올릴 수 있는데 비해 요추 추간판탈출증 환자는 탈출된 추간판이 요추 또는 천추 신경을 자극해 통증이 나타나기 때문에 60°이상 들어 올리지 못하는 경우가 많다. 이는 돌출된 추간판이 신경을 심하게 누를수록 각도의 제한이 심해진다. 하지직거상검사는 디스크를 진단하는 데 있어 상당히 민감한 검사이지만 다른 원인에 의해서도 동일한 이상소견이 나타날 수 있으므로 감별이 필요하다.
 

▲근력검사
 

무릎관절과 엄지발가락 등을 굽히거나 펴는 근력을 평가함으로써 신경자극에 의한 근육의 약화나 마비 여부를 확인한다.
 

▲감각검사
 

하지 각 부위의 감각을 확인해 신경자극에 의한 감각의 둔화나 소실이 발생했는지 여부를 확인한다.
 

▲반사검사
 

무릎반사나 발목반사 병적반사검사 등을 시행해 신경손상 여부를 확인한다.


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