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발행일: 2019/07/10  창원일보
[김이곤의 건강 칼럼]
비정상 자궁출혈 분류와 원인

구암한의원 김이곤 원장
이번 시간은 비정상 자궁출혈의 분류와 원인에 대해 알아본다.
 

정상적인 월경이 아닌데 질 출혈이 있는 경우 이를 비정상 자궁출혈이라 한다.
 

또한 월경주기가 정상 범위인 21~35일 보다 길어지거나 짧아지는 경우, 생리기간이 2~7일보다 짧거나 긴 경우, 생리양이 30~80ml 가 아닌 경우 등 비정상적인 월경주기, 월경 양, 월경 기간에 변화가 있는 경우도 비정상 자궁출혈에 해당된다.
 

이러한 비정상 자궁 출혈이 발생 가능한 부위로는 질벽, 자궁 경부, 혹은 자궁 내막 등이 있으나 대부분은 비정상적인 자궁 내 출혈이 가장 많다.
 

비정상 자궁 출혈은 기질적인 원인이 있는 경우와 기질적 원인이 없는 기능성 자궁 출혈로 나눌 수 있다.
 

비정상 자궁 출혈의 기질적 원인 질환으로는 용종, 근종, 암 및 기타 과다 증식증 등의 자궁 질환과 갑상선 질환, 뇌하수체 종양 등 다른 내과적인 질환이 있다. 이 경우는 각각의 원인 질환을 치료하면 된다.
 

문제는 뚜렷한 기질적 원인이 없는 기능성 자궁출혈이다.
 

기능성 자궁출혈은 호르몬 이상에 의한 월경 과다 및 이상 출혈이 발생하는 경우인데 특별한 원인을 찾지 못하는 경우가 많다.
 

비정상 자궁 출혈 및 월경과다의 약 50%가 기능성 자궁출혈에 해당되는데 이는 철결핍성 빈혈, 만성피로, 불안감, 우울증 등을 유발해 일상생활의 위축을 초래하고 삶의 질을 저하시키게 되는 경우가 많다.
 

정상적인 여성의 월경은 시상하부-뇌하수체-난소에서 순서대로 호르몬이 분비돼 매달(매 월경주기) 난소에서 난포가 자라 배란이 일어나고 자궁의 내막이 탈락하면서 일어난다.
 

보통 배란 전에는 에스트로겐(여성호르몬)이 증가하면서 자궁내막을 자극해 두껍게 만들고 배란후에는 프로게스테론(황체호르몬)이 감소하면서 자궁내막이 탈락하게 돼 월경(생리)를 하게 된다.
 

배란이 규칙적인지 여부에 따라 배란성 기능성 자궁 출혈과 무배란성 기능성 자궁 출혈로 나눈다.
 

◆배란성 기능성 자궁출혈
 

기능성 자궁출혈의 80%를 차지하며 일반적으로 30대에 많이 나타난다.
 

월경주기가 규칙적이고 자궁근종 등 기질적인 원인이 없는데 월경의 양이 증가하는 경우로 혈관수축과 지혈 등의 월경 양을 조절하는 과정에서 문제로 보고 있다.
 

◆무배란성 기능성 자궁출혈
 

주로 초경 이후 사춘기와 폐경이 임박한 여성에서 흔하게 나타난다.
 

배란이 규칙적이지 않으므로 월경이 불규칙적인 경우가 많고 월경 기간은 대체로 연장돼 월경 양이 많아지고 출혈이 언제 일어날지 예측 못하는 경우가 많다.
 

일반적으로 통증 없이 출혈이 발생하는데 배란이 되지 않으므로 프로게스테론은 분비되지 않고, 지속적으로 에스트로겐만 분비돼 자궁 내막은 자꾸 두꺼워지게 된다. 두꺼워진 자궁 내막은 불규칙적으로 떨어져 나오면서 비정상 자궁 출혈을 일으키게 된다.  


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