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발행일: 2021/04/07  창원일보
[김이곤의 건강 칼럼]
위식도역류질환

구암한의원 김이곤 원장
이번 시간에는 위산이나 위의 내용물이 식도로 역류해 불편한 증상을 유발하거나 이로 인해 합병증을 유발하는 질환인 위식도역류질환에 대해 알아본다.
 

역류성식도염은 이 증상으로 인해 식도에 궤양이나 미란 등의 형태학적 병변이 일어난 상태를 말한다.
 

식도와 위 사이에는 식도 괄약근이 있는데 평상시에는 꽉 조여 있어 위의 내용물이 식도내로 역류하지 못하게 하고 있으며 음식물을 삼킬 때와 트림할 때만 열린다.
 

식도 괄약근의 힘이 약하거나 부적절하게 열리면 위액이 식도로 거꾸로 넘어오게 되는데 이를 위식도 역류라 한다.
 

◆ 원인
 

대표적으로 하부식도괄약근의 이완과 낮은 압력에 의해 위식도역류가 발생한다. 건강한 사람의 위액이 식도로 역류하는 것을 막아주는 해부학적 구조는 하부식도괄약근과 횡격막의 조임이다. 이는 위산과 위속 내용물이 역류되더라도 식도 운동이 즉각적으로 일어나 위로 다시 내려 보내 식도가 상하지 않도록 한다. 이러한 역류를 방지하는 해부학적 구조나 기능에 이상이 생기면 위식도 역류질환이 발생한다.
 

즉 식도열공헤르니아 같은 해부학적 결손, 하부식도괄약근의 짧은 길이나 미성숙, 중력과 연동운동에 의한 식도체부의 청소기능 감소, 위배출 시간 지연 등에 의해 발생할 수 있으며 가장 주요 원인은 일과성 하부식도 괄약근의 이완이다.
 

◆ 증상
 

위식도역류질환의 대표적인 증상으로는 가슴쓰림(heartburn), 산역류(acid regurgitation), 흉통, 만성기침, 쉰 목소리, 천식, 목 이물감 등이 나타난다.
 

◆ 진단
 

전체 위식도역류 질환의 50% 정도가 내시경에서 식도염이 관찰된다.
 

위내시경 검사에서 진단이 이뤄지지 않는 경우 식도로의 위산 역류여부를 확인하는 식도 산도검사를 시행할 수 있다.
 

식도 산도검사는 식도하부에 작은 기계인 산도 측정기를 삽입해 24시간 동안 식도 내의 산도를 검사해 위산 역류 여부를 진단한다.
 

최근 Montreal 정의 및 분류에서는 위 내용물의 역류로 인한 증상과 합병증을 포괄하는 정의로 확장됐다. 따라서 환자가 호소하는 가슴쓰림과 산역류 등의 증상만으로 진단하기도 한다.
 

◆ 한의 치료
 

한약재 중에서 창출(蒼朮)과 황련(黃蓮)이 omeprazole보다 역류성식도염에 대한 보호효과가 더 크다고 보고 되고 있으며 이를 응용한 이진탕가미방(二陳湯加味方)은 역류성 식도염에 대표적인 치료 처방으로 쓰이고 있다.
 

반하사심탕(半夏瀉心湯)은 위 연동운동과 산분비 및 하부식도 괄약근을 조절함으로써 초기 역류성 식도염을 억제 할 수 있다.
 

이외에도 육군자탕(六君子湯)은 일본에서 역류성 식도염에 다용하는 처방이다.
 

위식도역류질환에서 다용되는 혈자리는 중완(中脘), 위중(胃), 족삼리(足三里), 내정(內庭) 등으로 이곳에 침자극을 시행해 치료하기도 한다.
 

◆ 생활관리
 

식도괄약근의 기능을 약하게 하는 음식을 피해야 한다. 과식, 기름진 음식, 커피, 탄산음료, 술, 위에 부담을 주는 음식을 삼가 하는 게 좋다.
 

식사 후 바로 눕거나 취침 전의 음식 섭취는 자제하는 게 좋다.
 

역류는 대개 식사 후에 발생하므로 식사와 수면 사이에 충분한 시간적 간격을 둘 필요가 있다.
 

또한 위는 식도보다 왼쪽에 위치하므로 우측보다 좌측으로 누워 자는 게 역류가 적게 일어난다.


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