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| MH연세병원 소화기내과전문의 이천우 과장 |
▲담낭용종을 가장 잘 진단하는 방법은?
담낭에 용종이 있는지는 복부초음파검사로 어렵지 않게 찾아낼 수 있다.
담낭용종은 대부분이 크기가 작은 콜레스테롤 용종이며 이러한 경우 수술 등의 치료는 필요하지 않다.
그러나 수술하지 전까지는 양성과 악성을 완벽하게 가려낼 수 있는 방법이 아직까지 없는 상태이다.
복부 초음파검사에서 5 mm 이하의 콜레스테롤용종으로 보이는 경우, 더 이상의 검사는 하지 않아도 될 것이다.
그러나 용종의 크기가 10 mm 내외이거나 무경성인 경우에는 복부 전산화 단층 촬영과 내시경초음파 검사를 추가적으로 시행하는 것이 추천 된다
▲용종으로 진단후에 치료는 어떻게 할까?
담낭 용종의 치료방침 결정에 있어 가장 중요한 것은 병변의 악성화 가능성이다.
악성화 위험성은 담낭 용종의 크기가 가장 중요한 인자로, 2cm 이상의 용종은 악성 종양인 경우가 많고 1cm 이상인 경우에도 악성화 가능성으로 통상적으로 수술을 권유하고 있다.
6-10 mm경우에는 반드시 추적 관찰이 필요한데, 처음 1년간은 3~6 개월 간격으로 초음파를 시행해 용종의 급격한 크기 변화를 확인하는 것을 권유하고 있고 첫 1년간 크기의 변화가 없다면 그 이후에는 1년마다 초음파 검사를 시행 하는 것이 추천되고 있다.
환자의 나이도 중요해 50세 또는 60세 이상의 고령에서 처음 발견되는 담낭 용종은 악성 용종의 가능성을 항상 염두에 둬야 하며, 담석이 동반되거나 담낭용종에 의한 증상이 동반된 경우에도 악성화 가능성이 있기 때문에 수술을 하는 것이 바람직하다.
▲수술하지 않는 용종 언제까지 계속 검사해야 할까?
언제까지 담낭용종에 대한 추적검사를 계속해야 하는가에 대해서는 아직 정해진바가 없다.
담낭용종을 추적해보면 1 cm 이하의 용종은 대체로 변화가 없으며 암이 발생하는 경우도 없다는 보고가 있는 반면, 처음 진단 후 8년 뒤에 악성 용종으로 진행한 보고도 있다.
따라서 용종이 발견되면 첫 일년 동안은 3~6개월 간격으로 초음파 검사를 시행하고 그 이후에는 1년에 한번이상 최소 5년 이상 추적 검사를 시행할 것을 추천 한다.
악성화 가능성이 있는 용종은 전체의 약 5% 미만이지만, 이런 병변을 조기에 발견해 치료하는 것이 악성 담낭암 예방에 매우 중요하다고 할 수 있다.
따라서 담낭용종이 발견됐다면 증상 및 용종의 악성화 가능성에 대한 정확한 이해를 바탕으로 치료방침을 결정해야 한다.
http://www.changwonilbo.com/news/176597
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